Các phương pháp điều trị u màng não nền sọ
1. Đại cương
U màng não (meningioma) là khối u nguyên phát của hệ thần kinh trung ương, xuất phát từ tế bào nhung mao của màng nhện. U màng não chiếm 14% - 18% tổng số u nội sọ.U màng não vùng nền sọ (skull base meningioma) chiếm 40% tổng số u màng não nội sọ.
2. Các triệu chứng lâm sàng thường gặp.
Dấu hiệu và triệu chứng lâm sàng của u màng não thường liên quan đến vị trí và kích thước u.
+ Đau đầu.Nôn, buồn nôn.
+ Thay đổi về thị giác: nhìn đôi, nhìn mờ.
+ Mất ngửi.
+ Giảm hoặc mất trí nhớ.
+ U vùng xoang hang thường gây lác mắt, nhìn đôi, đau hoặc tê bì vùng mặt
+ U vùng góc cầu có thể xâm nhiễm vào các dây thần kinh sọ gây khó nuốt hoặc nuốt sặc, nói khàn, liệt vận động lưỡi một bên
Diễn biến lâm sàng u màng não kéo dài nhiều năm cho đến khi u rất to mới phát hiện được trên phim chụp cắt lớp vi tính hoặc cộng hưởng từ sọ não vì các triệu chứng rất nghèo nàn, ngoại trừ triệu chứng đau đầu có sớm nhưng không phải là điển hình.
3. Chẩn đoán u màng não nền sọ.
Dựa chủ yếu vào phim Cộng hưởng từ sọ não. Sẽ giúp bác sĩ xác định vị trí, xâm lấn xung quanh, mức độ tăng sinh mạch máu, kích thước, chiến lược điều trị
Phim cắt lớp vi tính được sử dụng trong trường hợp u xấm lấn hủy xương hoặc tăng sinh màng xương
Hình 1: Hình ảnh u màng não nền sọ
Chụp mạch não được chỉ định xác định mức độ xâm lấn mạch máu não nền sọ của khối u
4. Điều trị
Tùy theo tính chất của tổn thương (vị trí u, kích thước u, triệu chứng lâm sàng), tuổi bệnh nhân, các bệnh phối hợp, bác sỹ sẽ lựa chọn phương pháp điều trị phù hợp cho từng bệnh nhân.
Điều trị u màng não nền sọ bao gồm phẫu thuật, xạ trị và xạ phẫu, trong đó phẫu thuật là phương pháp điều trị chủ yếu. Mặc dù hơn 90% bệnh lý u màng não nội sọ có thể mô bệnh học là lành tính, tuy nhiên bệnh dễ tái phát nếu phẫu thuật cắt bỏ không hoàn toàn hoặc hoàn toàn, đặc biệt là u màng não vị trí nền sọ.
* Phẫu thuật
U màng não nền sọ thường là u phát triển chậm, lành tính, vì vậy lấy toàn bộ u là một biện pháp tối ưu. Tuy nhiên đặc điểm u vị trí này liên quan nhiều đến dây thần kinh thị giác, giao thoa thị giác, xoang tĩnh mạch, động mạch cảnh trong, xương đá, các dây thần kinh sọ não như dây III, IV, V, VI là một thách thức không nhỏ đối với các phẫu thuật viên thần kinh khi loại bỏ hoàn toàn các u này.
Ưu điểm của phẫu thuật:
+ Lấy bỏ được khối u ra khỏi cơ thể.
+ Cải thiện nhanh các triệu chứng lâm sàng, đặc biệt các triệu chứng cấp tính, đe dọa tính mạng
+ Xác định được bản chất của khối u, qua đó tiên lượng được khả năng khỏi bệnh cũng như nguy cơ tái phát.
Nhược điểm phẫu thuật:
+ Phẫu thuật khó có thể thực hiện trên bệnh nhân cao tuổi, hoặc những khối u ở sâu, gần các mạch máu lớn, cấu trúc thần kinh quan trọng, phẫu thuật chỉ có thể lấy được một phần khối u.
* Xạ phẫu bằng dao Gamma
Xạ phẫu bằng dao Gamma là một phương pháp mới và hiện đại để điều trị khối u màng não nền sọ.Xạ phẫu giúp khối u phát triển chậm lại và có thể teo nhỏ dần theo thời gian. Đối với các u màng não, xạ phẫu được chỉ định cho các khối u không thể phẫu thuật, các khối u còn lại hoặc tái phát sau mổ, các khối u màng não ác tính.
Ưu điểm của xạ phẫu bằng dao Gamma là không phải rạch da và không gây đau cho bệnh nhân, bệnh nhân có thể chỉ cần điều trị trong một ngày. Xạ phẫu bằng dao Gamma giúp điều trị các khối u ở sâu, gần các cấu trúc nguy hiểm mà phẫu thuật không thể lấy bỏ được. Bệnh nhân cao tuổi vẫn có thể điều trị được bằng xạ phẫu bằng dao Gamma.
Tuy nhiên, xạ phẫu bằng dao Gamma hiệu quả cao với các khối u kích thước nhỏ. Với khối u kích thước lớn, cần phối hợp với phẫu thuật để lấy tối đa u sau đó xạ phẫu hoặc sử dụng xạ phẫu phân liều.
Hotline Gamma Knife: 0866251888.
